手术前准备 （1）正确认识疾病 （2）树立战胜疾病的信心 （3）保持心情舒畅 （4）减轻焦虑和不安 （1）戒烟：越早越好（最好两周以上） （2）呼吸功能锻炼，如腹式呼吸 （3）练习有效咳嗽 （1）全面了解您的身体状况 （2）制定手术方案 （1）准备：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾 （2）吸气时：将腹部最大限度的向外鼓起来 （3）呼气时：嘴唇半闭，呈吹口哨样口型，缓慢呼气，将腹部最大限度的向内凹进去。 （4）一呼一吸的时间控制在15秒左右。每次需进行数次深而缓慢的呼吸。 （5）频次：每次5分钟左右，每天≥4次。 （6）时间：术前至术后2个月 四、深呼吸：深吸深呼，每次呼吸维持30秒以上，每天锻炼20次 五、使用呼吸功能锻炼器等 胸部手术在全麻下进行，术中需要气管插管。因此，术后呼吸道分泌物会增多、变稠，加上手术创伤、术后疼痛、咳嗽无力等因素，极易造成痰液阻塞呼吸道，导致肺不张和肺部感染，有效咳嗽可促进肺康复，是预防术后并发症（如肺炎，肺不张等）的有效措施之一。 时机：在餐后2小时至餐前30分钟期间为宜，以免咳嗽引发呕吐 体位：坐位，身体稍前倾。虚弱的患者可选择侧卧位 方法：掌指关节屈曲呈杯状，利用腕关节的力量有节律叩击，扣击时避开伤口和骨突部位 原则：由肺底从下至上，从外向内 频次：每天大于等于4次，每次5-10分钟左右 雾化吸入可以湿润气道，使粘稠痰液变得稀薄、容易咳出。 将雾化面罩罩住口鼻，进行深而慢的呼吸，尽量采取口吸鼻呼的方式可减少雾化药液经鼻粘膜吸收。 深吸气后屏气3-5秒，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。咳嗽时腹肌用力（收缩腹肌），或用手（软枕）按在上腹部，帮助咳嗽。 疼痛主要来源是引流管对肋骨和胸膜的刺激。疼痛影响咳嗽咳痰、下地活动，有效镇痛可以显著改善患者体验、促进恢复。 （1）使用术后镇痛泵：使用镇痛泵只能缓解疼痛，一般不会达到感觉不到疼痛的程度，在咳嗽、下床活动前及感觉疼痛时可以按加压给药键，不要等到疼痛剧烈时再用 （2）口服镇痛药：常用的是吗啡、羟考酮、曲马多等。这些都是管制药品，不能随便开。 目的：避免患侧肢体出现肩下垂或活动受限 时机：术后第二日至术后3-6个月 术后患者卧床时间增加，血流减缓，下肢静脉容易形成血栓。血栓脱落会造成严重的栓塞，如肺栓塞、心脏栓塞（心梗）、脑栓塞等。血栓是可以预防的，主要原则是多下地活动，促进血液循环，无法下地的患者可尝试以下方法： （1）踝泵运动：脚尖上下、左右旋转。 （2）捏小腿 （4）抬举下肢 （3）弹力袜 术后发热常为吸收热，因手术创伤或胸水积聚造成，持续时间较短，体温在37--38℃左右，一般不超过38.5 ℃。 物理降温为主：多喝水、使用冰袋、温水擦拭（擦拭部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝）。如体温超过38.5 ℃，需行药物退热。 1、坚持每日进行呼吸功能锻炼 2、适量活动，预防下肢静脉血栓形成，注意劳逸结合 3、活动后有气短时停止活动，稍事休息或给予氧气吸入（有条件的可自备家用制氧机），如出现进行性呼吸困难、喘憋加剧等，请及时就医。 4、保持伤口清洁干燥，拆线后2-3天可淋浴，不要搓洗伤口区域，结痂部位让其自行脱落。如伤口处出现红肿、渗液、化脓、疼痛加剧等现象时请及时就医。 5、合理搭配膳食，保证营养均衡 6、遵医嘱定期复查一、心理准备
二、呼吸道准备
三、做好各项检查
呼吸功能锻炼
一、缩唇式腹式呼吸
二、快步走
三、吹气球
咳痰不畅是术后最大的敌人
拍背咳痰
雾化吸入
术后镇痛
上肢功能锻炼
预防下肢血栓
术后发热
出院后
